Nom de famille*
Prénom(s)*
Date de naissance*
-- Jour --
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
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21
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23
24
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27
28
29
30
31
-- Mois --
Janvier
Février
Mars
Avril
Mai
Juin
Juillet
Août
Septembre
Octobre
Novembre
Décembre
-- Année --
2019
2018
2017
2016
2015
2014
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
1985
1984
1983
1982
1981
1980
1979
1978
1977
1976
1975
1974
1973
1972
1971
1970
1969
1968
1967
1966
1965
1964
1963
1962
1961
1960
1959
1958
1957
1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
1949
1948
1947
1946
1945
1944
1943
1942
1941
1940
1939
1938
1937
1936
1935
1934
1933
1932
1931
1930
1929
1928
1927
1926
1925
1924
1923
1922
1921
1920
1919
1918
1917
1916
1915
1914
1913
1912
1911
1910
1909
1908
1907
1906
1905
1904
1903
1902
1901
1900
Pays de naissance*
--
Afghanistan (AF)
Afrique du Sud (ZA)
Albanie (AL)
Algérie (DZ)
Allemagne (DE)
Andorre (AD)
Angola (AO)
Anguilla (AI)
Antarctique (AQ)
Antigua-et-Barbuda (AG)
Arabie saoudite (SA)
Argentine (AR)
Arménie (AM)
Aruba (AW)
Australie (AU)
Autriche (AT)
Azerbaïdjan (AZ)
Bahamas (BS)
Bahreïn (BH)
Bangladesh (BD)
Barbade (BB)
Belgique (BE)
Belize (BZ)
Bénin (BJ)
Bermudes (BM)
Bhoutan (BT)
Biélorussie (BY)
Bolivie (BO)
Bosnie-Herzégovine (BA)
Botswana (BW)
Brésil (BR)
Brunéi Darussalam (BN)
Bulgarie (BG)
Burkina Faso (BF)
Burundi (BI)
Cambodge (KH)
Cameroun (CM)
Canada (CA)
Cap-Vert (CV)
Ceuta et Melilla (EA)
Chili (CL)
Chine (CN)
Chypre (CY)
Colombie (CO)
Comores (KM)
Congo-Brazzaville (CG)
Congo-Kinshasa (CD)
Corée du Nord (KP)
Corée du Sud (KR)
Costa Rica (CR)
Côte d’Ivoire (CI)
Croatie (HR)
Cuba (CU)
Curaçao (CW)
Danemark (DK)
Diego Garcia (DG)
Djibouti (DJ)
Dominique (DM)
Égypte (EG)
El Salvador (SV)
Émirats arabes unis (AE)
Équateur (EC)
Érythrée (ER)
Espagne (ES)
Estonie (EE)
État de la Cité du Vatican (VA)
États fédérés de Micronésie (FM)
États-Unis (US)
Éthiopie (ET)
Eurozone (EZ)
Fidji (FJ)
Finlande (FI)
France (FR)
Gabon (GA)
Gambie (GM)
Géorgie (GE)
Géorgie du Sud et îles Sandwich du Sud (GS)
Ghana (GH)
Gibraltar (GI)
Grèce (GR)
Grenade (GD)
Groenland (GL)
Guadeloupe (GP)
Guam (GU)
Guatemala (GT)
Guernesey (GG)
Guinée (GN)
Guinée équatoriale (GQ)
Guinée-Bissau (GW)
Guyana (GY)
Guyane française (GF)
Haïti (HT)
Honduras (HN)
Hongrie (HU)
Île Christmas (CX)
Île de l’Ascension (AC)
Île de Man (IM)
Île Norfolk (NF)
Îles Åland (AX)
Îles Caïmans (KY)
Îles Canaries (IC)
Îles Cocos (CC)
Îles Cook (CK)
Îles Féroé (FO)
Îles Malouines (FK)
Îles Mariannes du Nord (MP)
Îles Marshall (MH)
Îles mineures éloignées des États-Unis (UM)
Îles Pitcairn (PN)
Îles Salomon (SB)
Îles Turques-et-Caïques (TC)
Îles Vierges britanniques (VG)
Îles Vierges des États-Unis (VI)
Inde (IN)
Indonésie (ID)
Irak (IQ)
Iran (IR)
Irlande (IE)
Islande (IS)
Israël (IL)
Italie (IT)
Jamaïque (JM)
Japon (JP)
Jersey (JE)
Jordanie (JO)
Kazakhstan (KZ)
Kenya (KE)
Kirghizistan (KG)
Kiribati (KI)
Kosovo (XK)
Koweït (KW)
La Réunion (RE)
Laos (LA)
Lesotho (LS)
Lettonie (LV)
Liban (LB)
Libéria (LR)
Libye (LY)
Liechtenstein (LI)
Lituanie (LT)
Luxembourg (LU)
Macédoine (MK)
Madagascar (MG)
Malaisie (MY)
Malawi (MW)
Maldives (MV)
Mali (ML)
Malte (MT)
Maroc (MA)
Martinique (MQ)
Maurice (MU)
Mauritanie (MR)
Mayotte (YT)
Mexique (MX)
Moldavie (MD)
Monaco (MC)
Mongolie (MN)
Monténégro (ME)
Montserrat (MS)
Mozambique (MZ)
Myanmar (Birmanie) (MM)
Namibie (NA)
Nations Unies (UN)
Nauru (NR)
Népal (NP)
Nicaragua (NI)
Niger (NE)
Nigéria (NG)
Niue (NU)
Norvège (NO)
Nouvelle-Calédonie (NC)
Nouvelle-Zélande (NZ)
Oman (OM)
Ouganda (UG)
Ouzbékistan (UZ)
Pakistan (PK)
Palaos (PW)
Panama (PA)
Papouasie-Nouvelle-Guinée (PG)
Paraguay (PY)
Pays-Bas (NL)
Pays-Bas caribéens (BQ)
Pérou (PE)
Philippines (PH)
Pologne (PL)
Polynésie française (PF)
Porto Rico (PR)
Portugal (PT)
Qatar (QA)
R.A.S. chinoise de Hong Kong (HK)
R.A.S. chinoise de Macao (MO)
République centrafricaine (CF)
République dominicaine (DO)
Roumanie (RO)
Royaume-Uni (GB)
Russie (RU)
Rwanda (RW)
Sahara occidental (EH)
Saint-Barthélemy (BL)
Saint-Christophe-et-Niévès (KN)
Saint-Marin (SM)
Saint-Martin (MF)
Saint-Martin (partie néerlandaise) (SX)
Saint-Pierre-et-Miquelon (PM)
Saint-Vincent-et-les-Grenadines (VC)
Sainte-Hélène (SH)
Sainte-Lucie (LC)
Samoa (WS)
Samoa américaines (AS)
Sao Tomé-et-Principe (ST)
Sénégal (SN)
Serbie (RS)
Seychelles (SC)
Sierra Leone (SL)
Singapour (SG)
Slovaquie (SK)
Slovénie (SI)
Somalie (SO)
Soudan (SD)
Soudan du Sud (SS)
Sri Lanka (LK)
Suède (SE)
Suisse (CH)
Suriname (SR)
Svalbard et Jan Mayen (SJ)
Swaziland (SZ)
Syrie (SY)
Tadjikistan (TJ)
Taïwan (TW)
Tanzanie (TZ)
Tchad (TD)
Tchéquie (CZ)
Terres australes françaises (TF)
Territoire britannique de l’océan Indien (IO)
Territoires palestiniens (PS)
Thaïlande (TH)
Timor oriental (TL)
Togo (TG)
Tokélaou (TK)
Tonga (TO)
Trinité-et-Tobago (TT)
Tristan da Cunha (TA)
Tunisie (TN)
Turkménistan (TM)
Turquie (TR)
Tuvalu (TV)
Ukraine (UA)
Uruguay (UY)
Vanuatu (VU)
Venezuela (VE)
Vietnam (VN)
Wallis-et-Futuna (WF)
Yémen (YE)
Zambie (ZM)
Zimbabwe (ZW)
Ville de naissance*
Sexe*
État matrimonial actuel*
--
Marié
Séparé légalement
Divorcé
Mariage annulé
Veuf
Conjoint de fait
Jamais marié/célibataire
Avez-vous déjà fait une demande pour entrer ou demeurer à Madagascar*
--
Oui
Non
Identificateur unique de client (IUC) / Numéro de permis ou de visa canadien précédent*
Arrivez-vous à Madagascar par avion?*
--
Oui
Non
Vous n'avez pas besoin d'une AVE si vous n'arrivez pas à Madagascar par avion
INFORMATION PASSEPORT
Numéro de passeport* Pour les citoyens Français, le numero de passeport doit etre dans le format 2 chiffres 2 Lettres 5 Chiffres - 9 caractères maximum - exemple 54PT876
Numéro de passeport (inscrire à nouveau)*
Pays ayant délivré le passeport*
--
AFG (Afghanistan)
AGO (Angola)
ALB (Albanie)
AND (Andorre)
ANG (Anguilla)
ARE (émirats arabes unis)
ARG (Argentine)
ARM (Arménie)
ATG (Antigua-et-Barbuda)
AUS (Australie)
AUT (Autriche)
AZE (Azerbaïdjan)
BDI (Burundi)
BEL (Belgique)
BEN (Bénin)
BFA (Burkina Faso)
BGD (Bangladesh)
BGR (Bulgarie)
BHR (Bahreïn)
BHS (Bahamas)
BIH (Bosnie-et-Herzégovine)
BLR (Biélorussie (Bélarus))
BLZ (Bélize)
BMU (Bermudes)
BOL (Bolivie)
BRA (Brésil)
BRB (Barbade)
BRN (Brunéi Darussalam)
BTN (Bhoutan)
BWA (Botswana)
CAF (Centrafricaine, République)
CAN (Canada)
CHE (Suisse)
CHL (Chili)
CHN (Chine (Hong Kong RAS))
CHN (Chine)
CHN (Chine (Macao RAS))
CIV (Côte d'Ivoire)
CMR (Cameroun)
COD (Rép. Dém. du Congo)
COG (République du Congo)
COL (Colombie)
COM (Comores)
CPV (Cabo Verde)
CRI (Costa Rica)
CUB (Cuba)
CYM (Caïmans, Îles)
CYP (Chypre)
CZE (Tchèque, République)
D (Allemagne, Rép Fédérale D')
DJI (Djibouti)
DMA (Dominique)
DNK (Danemark)
DOM (République dominicaine)
DZA (Algérie)
ECU (équateur)
EGY (égypte)
ERI (République d' Erythrée)
ESP (Espagne)
EST (Estonie)
ETH (éthiopie)
FIN (Finlande)
FJI (Fidji)
FRA (France)
FSM (états fédérés de Micronésie)
GAB (Gabon)
GBD (R.-U. Terr. brit. outre-mer)
GBN (R.-U. - Ress. brit. outre-mer)
GBO (R.-U. - Cit. brit. d'outre-mer)
GBP (R.-U. - Protégé britannique)
GBR (R.-U. - Citoyen britannique)
GBS (R.-U. - Sujet britannique)
GEO (Géorgie)
GHA (Ghana)
GIN (Guinée)
GMB (Gambie)
GNB (Guinée-Bissau)
GNQ (Guinée équatoriale)
GRC (Grèce)
GRD (Grenade, La)
GTM (Guatémala)
GUY (Guyana)
HND (Honduras)
HRV (Croatie)
HTI (Haïti)
HUN (Hongrie)
IDN (Indonésie)
IND (Inde)
IRL (Irlande)
IRN (Iran)
IRQ (Iraq)
ISL (Islande)
ISR (Israël)
ITA (Italie)
JAM (Jamaïque)
JOR (Jordanie)
JPN (Japon)
KAZ (Kazakhstan)
KEN (Kenya)
KGZ (Kirghizistan)
KHM (Cambodge)
KIR (Kiribati)
KNA (Saint-Kitts-et-Nevis)
KOR (Corée, Sud)
KWT (Koweït)
LAO (Laos)
LBN (Liban)
LBR (Libéria)
LBY (Libye)
LCA (Sainte-Lucie)
LIE (Liechtenstein)
LKA (Sri Lanka)
LSO (Lesotho)
LTU (Lituanie)
LUX (Luxembourg)
LVA (Lettonie)
MAR (Maroc)
MCO (Monaco)
MDA (Moldavie)
MDG (Madagascar)
MDV (Maldives)
MEX (Mexique)
MHL (Îles Marshall)
MKD (Macédoine)
MLI (Mali)
MLT (Malte)
MMR (Birmanie (Myanmar))
MNE (Monténégro)
MNG (Mongolie)
MOZ (Mozambique)
MRT (Mauritanie)
MSR (Montserrat)
MUS (Maurice)
MWI (Malawi)
MYS (Malaysia)
NAM (Namibie)
NER (Niger)
NGA (Nigéria)
NIC (Nicaragua)
NLD (Pays-Bas, Les)
NOR (Norvège)
NPL (Népal)
NRU (Nauru)
NZL (Nouvelle-Zélande)
OMN (Oman)
PAK (Pakistan)
PAN (Panama)
PER (Pérou)
PHL (Philippines)
PLW (République des Palaos)
PNG (Papouasie-Nouvelle-Guinée)
POL (Pologne)
PRK (Corée, Nord (RPDC))
PRT (Portugal)
PRY (Paraguay)
PSE (Autorité palestinienne)
QAT (Qatar)
RKS (Kosovo)
ROU (Roumanie)
RUS (Russie)
RWA (Rwanda)
SAU (Arabie saoudite)
SDN (Soudan)
SEN (Sénégal)
SGP (Singapour)
SHN (Sainte-Hélène)
SLB (Îles Salomon)
SLE (Sierra Leone)
SLV (El Salvador)
SMR (Saint-Marin)
SOM (Somalie)
SRB (Serbie, République d')
SSD (Soudan du Sud)
STP (Sao Tomé-et-Principe)
SUR (Surinam)
SVK (Slovaquie)
SVN (Slovénie)
SWE (Suède)
SWZ (Swaziland)
SYC (Seychelles)
SYR (Syrie)
TCA (Îles Turks et Caïques)
TCD (Tchad)
TGO (Togo)
THA (Thaïlande)
TJK (Tadjikistan)
TKM (Turkménistan)
TLS (Timor-Leste)
TON (Tonga)
TTO (Trinité-et-Tobago)
TUN (Tunisie)
TUR (Turquie)
TUV (Tuvalu)
TWN (Taiwan)
TZA (Tanzanie)
UGA (Ouganda)
UKR (Ukraine)
UNA (ONU - Institution spécialisée)
UNO (ONU ou fonctionnaire)
URY (Uruguay)
USA (états-Unis d'Amérique)
UZB (Ouzbékistan)
VAT (état de la Cité du Vatican)
VCT (St-Vincent-et-les Grenadines)
VEN (Venezuela)
VGB (Îles Vierges britanniques)
VNM (Vietnam)
VUT (Vanuatu)
WSM (Samoa)
YEM (Yémen)
ZAF (Afrique du Sud, République d')
ZMB (Zambie)
ZWE (Zimbabwe)
Nationalité indiqué sur le passport*
Date de délivrance du passeport*
-- Jour --
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
-- Mois --
Janvier
Février
Mars
Avril
Mai
Juin
Juillet
Août
Septembre
Octobre
Novembre
Décembre
-- Année --
2019
2018
2017
2016
2015
2014
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
1985
1984
1983
1982
1981
1980
1979
1978
1977
1976
1975
1974
1973
1972
1971
1970
1969
1968
1967
1966
1965
1964
1963
1962
1961
1960
1959
1958
1957
1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
1949
1948
1947
1946
1945
1944
1943
1942
1941
1940
1939
1938
1937
1936
1935
1934
1933
1932
1931
1930
1929
1928
1927
1926
1925
1924
1923
1922
1921
1920
1919
1918
1917
1916
1915
1914
1913
1912
1911
1910
1909
1908
1907
1906
1905
1904
1903
1902
1901
1900
Citoyennetés supplémentaires Veuillez indiquer si vous êtes citoyen d'un pays ou territoire autre que celui noté sur votre passeport.
Afghanistan (AF)
Afrique du Sud (ZA)
Albanie (AL)
Algérie (DZ)
Allemagne (DE)
Andorre (AD)
Angola (AO)
Anguilla (AI)
Antarctique (AQ)
Antigua-et-Barbuda (AG)
Arabie saoudite (SA)
Argentine (AR)
Arménie (AM)
Aruba (AW)
Australie (AU)
Autriche (AT)
Azerbaïdjan (AZ)
Bahamas (BS)
Bahreïn (BH)
Bangladesh (BD)
Barbade (BB)
Belgique (BE)
Belize (BZ)
Bénin (BJ)
Bermudes (BM)
Bhoutan (BT)
Biélorussie (BY)
Bolivie (BO)
Bosnie-Herzégovine (BA)
Botswana (BW)
Brésil (BR)
Brunéi Darussalam (BN)
Bulgarie (BG)
Burkina Faso (BF)
Burundi (BI)
Cambodge (KH)
Cameroun (CM)
Canada (CA)
Cap-Vert (CV)
Ceuta et Melilla (EA)
Chili (CL)
Chine (CN)
Chypre (CY)
Colombie (CO)
Comores (KM)
Congo-Brazzaville (CG)
Congo-Kinshasa (CD)
Corée du Nord (KP)
Corée du Sud (KR)
Costa Rica (CR)
Côte d’Ivoire (CI)
Croatie (HR)
Cuba (CU)
Curaçao (CW)
Danemark (DK)
Diego Garcia (DG)
Djibouti (DJ)
Dominique (DM)
Égypte (EG)
El Salvador (SV)
Émirats arabes unis (AE)
Équateur (EC)
Érythrée (ER)
Espagne (ES)
Estonie (EE)
État de la Cité du Vatican (VA)
États fédérés de Micronésie (FM)
États-Unis (US)
Éthiopie (ET)
Eurozone (EZ)
Fidji (FJ)
Finlande (FI)
France (FR)
Gabon (GA)
Gambie (GM)
Géorgie (GE)
Géorgie du Sud et îles Sandwich du Sud (GS)
Ghana (GH)
Gibraltar (GI)
Grèce (GR)
Grenade (GD)
Groenland (GL)
Guadeloupe (GP)
Guam (GU)
Guatemala (GT)
Guernesey (GG)
Guinée (GN)
Guinée équatoriale (GQ)
Guinée-Bissau (GW)
Guyana (GY)
Guyane française (GF)
Haïti (HT)
Honduras (HN)
Hongrie (HU)
Île Christmas (CX)
Île de l’Ascension (AC)
Île de Man (IM)
Île Norfolk (NF)
Îles Åland (AX)
Îles Caïmans (KY)
Îles Canaries (IC)
Îles Cocos (CC)
Îles Cook (CK)
Îles Féroé (FO)
Îles Malouines (FK)
Îles Mariannes du Nord (MP)
Îles Marshall (MH)
Îles mineures éloignées des États-Unis (UM)
Îles Pitcairn (PN)
Îles Salomon (SB)
Îles Turques-et-Caïques (TC)
Îles Vierges britanniques (VG)
Îles Vierges des États-Unis (VI)
Inde (IN)
Indonésie (ID)
Irak (IQ)
Iran (IR)
Irlande (IE)
Islande (IS)
Israël (IL)
Italie (IT)
Jamaïque (JM)
Japon (JP)
Jersey (JE)
Jordanie (JO)
Kazakhstan (KZ)
Kenya (KE)
Kirghizistan (KG)
Kiribati (KI)
Kosovo (XK)
Koweït (KW)
La Réunion (RE)
Laos (LA)
Lesotho (LS)
Lettonie (LV)
Liban (LB)
Libéria (LR)
Libye (LY)
Liechtenstein (LI)
Lituanie (LT)
Luxembourg (LU)
Macédoine (MK)
Madagascar (MG)
Malaisie (MY)
Malawi (MW)
Maldives (MV)
Mali (ML)
Malte (MT)
Maroc (MA)
Martinique (MQ)
Maurice (MU)
Mauritanie (MR)
Mayotte (YT)
Mexique (MX)
Moldavie (MD)
Monaco (MC)
Mongolie (MN)
Monténégro (ME)
Montserrat (MS)
Mozambique (MZ)
Myanmar (Birmanie) (MM)
Namibie (NA)
Nations Unies (UN)
Nauru (NR)
Népal (NP)
Nicaragua (NI)
Niger (NE)
Nigéria (NG)
Niue (NU)
Norvège (NO)
Nouvelle-Calédonie (NC)
Nouvelle-Zélande (NZ)
Oman (OM)
Ouganda (UG)
Ouzbékistan (UZ)
Pakistan (PK)
Palaos (PW)
Panama (PA)
Papouasie-Nouvelle-Guinée (PG)
Paraguay (PY)
Pays-Bas (NL)
Pays-Bas caribéens (BQ)
Pérou (PE)
Philippines (PH)
Pologne (PL)
Polynésie française (PF)
Porto Rico (PR)
Portugal (PT)
Qatar (QA)
R.A.S. chinoise de Hong Kong (HK)
R.A.S. chinoise de Macao (MO)
République centrafricaine (CF)
République dominicaine (DO)
Roumanie (RO)
Royaume-Uni (GB)
Russie (RU)
Rwanda (RW)
Sahara occidental (EH)
Saint-Barthélemy (BL)
Saint-Christophe-et-Niévès (KN)
Saint-Marin (SM)
Saint-Martin (MF)
Saint-Martin (partie néerlandaise) (SX)
Saint-Pierre-et-Miquelon (PM)
Saint-Vincent-et-les-Grenadines (VC)
Sainte-Hélène (SH)
Sainte-Lucie (LC)
Samoa (WS)
Samoa américaines (AS)
Sao Tomé-et-Principe (ST)
Sénégal (SN)
Serbie (RS)
Seychelles (SC)
Sierra Leone (SL)
Singapour (SG)
Slovaquie (SK)
Slovénie (SI)
Somalie (SO)
Soudan (SD)
Soudan du Sud (SS)
Sri Lanka (LK)
Suède (SE)
Suisse (CH)
Suriname (SR)
Svalbard et Jan Mayen (SJ)
Swaziland (SZ)
Syrie (SY)
Tadjikistan (TJ)
Taïwan (TW)
Tanzanie (TZ)
Tchad (TD)
Tchéquie (CZ)
Terres australes françaises (TF)
Territoire britannique de l’océan Indien (IO)
Territoires palestiniens (PS)
Thaïlande (TH)
Timor oriental (TL)
Togo (TG)
Tokélaou (TK)
Tonga (TO)
Trinité-et-Tobago (TT)
Tristan da Cunha (TA)
Tunisie (TN)
Turkménistan (TM)
Turquie (TR)
Tuvalu (TV)
Ukraine (UA)
Uruguay (UY)
Vanuatu (VU)
Venezuela (VE)
Vietnam (VN)
Wallis-et-Futuna (WF)
Yémen (YE)
Zambie (ZM)
Zimbabwe (ZW)
Date d’expiration du passeport*
-- Jour --
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
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Espagne (ES)
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États fédérés de Micronésie (FM)
États-Unis (US)
Éthiopie (ET)
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Finlande (FI)
France (FR)
Gabon (GA)
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Géorgie du Sud et îles Sandwich du Sud (GS)
Ghana (GH)
Gibraltar (GI)
Grèce (GR)
Grenade (GD)
Groenland (GL)
Guadeloupe (GP)
Guam (GU)
Guatemala (GT)
Guernesey (GG)
Guinée (GN)
Guinée équatoriale (GQ)
Guinée-Bissau (GW)
Guyana (GY)
Guyane française (GF)
Haïti (HT)
Honduras (HN)
Hongrie (HU)
Île Christmas (CX)
Île de l’Ascension (AC)
Île de Man (IM)
Île Norfolk (NF)
Îles Åland (AX)
Îles Caïmans (KY)
Îles Canaries (IC)
Îles Cocos (CC)
Îles Cook (CK)
Îles Féroé (FO)
Îles Malouines (FK)
Îles Mariannes du Nord (MP)
Îles Marshall (MH)
Îles mineures éloignées des États-Unis (UM)
Îles Pitcairn (PN)
Îles Salomon (SB)
Îles Turques-et-Caïques (TC)
Îles Vierges britanniques (VG)
Îles Vierges des États-Unis (VI)
Inde (IN)
Indonésie (ID)
Irak (IQ)
Iran (IR)
Irlande (IE)
Islande (IS)
Israël (IL)
Italie (IT)
Jamaïque (JM)
Japon (JP)
Jersey (JE)
Jordanie (JO)
Kazakhstan (KZ)
Kenya (KE)
Kirghizistan (KG)
Kiribati (KI)
Kosovo (XK)
Koweït (KW)
La Réunion (RE)
Laos (LA)
Lesotho (LS)
Lettonie (LV)
Liban (LB)
Libéria (LR)
Libye (LY)
Liechtenstein (LI)
Lituanie (LT)
Luxembourg (LU)
Macédoine (MK)
Madagascar (MG)
Malaisie (MY)
Malawi (MW)
Maldives (MV)
Mali (ML)
Malte (MT)
Maroc (MA)
Martinique (MQ)
Maurice (MU)
Mauritanie (MR)
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Mexique (MX)
Moldavie (MD)
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Montserrat (MS)
Mozambique (MZ)
Myanmar (Birmanie) (MM)
Namibie (NA)
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Népal (NP)
Nicaragua (NI)
Niger (NE)
Nigéria (NG)
Niue (NU)
Norvège (NO)
Nouvelle-Calédonie (NC)
Nouvelle-Zélande (NZ)
Oman (OM)
Ouganda (UG)
Ouzbékistan (UZ)
Pakistan (PK)
Palaos (PW)
Panama (PA)
Papouasie-Nouvelle-Guinée (PG)
Paraguay (PY)
Pays-Bas (NL)
Pays-Bas caribéens (BQ)
Pérou (PE)
Philippines (PH)
Pologne (PL)
Polynésie française (PF)
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Portugal (PT)
Qatar (QA)
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R.A.S. chinoise de Macao (MO)
République centrafricaine (CF)
République dominicaine (DO)
Roumanie (RO)
Royaume-Uni (GB)
Russie (RU)
Rwanda (RW)
Sahara occidental (EH)
Saint-Barthélemy (BL)
Saint-Christophe-et-Niévès (KN)
Saint-Marin (SM)
Saint-Martin (MF)
Saint-Martin (partie néerlandaise) (SX)
Saint-Pierre-et-Miquelon (PM)
Saint-Vincent-et-les-Grenadines (VC)
Sainte-Hélène (SH)
Sainte-Lucie (LC)
Samoa (WS)
Samoa américaines (AS)
Sao Tomé-et-Principe (ST)
Sénégal (SN)
Serbie (RS)
Seychelles (SC)
Sierra Leone (SL)
Singapour (SG)
Slovaquie (SK)
Slovénie (SI)
Somalie (SO)
Soudan (SD)
Soudan du Sud (SS)
Sri Lanka (LK)
Suède (SE)
Suisse (CH)
Suriname (SR)
Svalbard et Jan Mayen (SJ)
Swaziland (SZ)
Syrie (SY)
Tadjikistan (TJ)
Taïwan (TW)
Tanzanie (TZ)
Tchad (TD)
Tchéquie (CZ)
Terres australes françaises (TF)
Territoire britannique de l’océan Indien (IO)
Territoires palestiniens (PS)
Thaïlande (TH)
Timor oriental (TL)
Togo (TG)
Tokélaou (TK)
Tonga (TO)
Trinité-et-Tobago (TT)
Tristan da Cunha (TA)
Tunisie (TN)
Turkménistan (TM)
Turquie (TR)
Tuvalu (TV)
Ukraine (UA)
Uruguay (UY)
Vanuatu (VU)
Venezuela (VE)
Vietnam (VN)
Wallis-et-Futuna (WF)
Yémen (YE)
Zambie (ZM)
Zimbabwe (ZW)
Renseignements sur le voyage
Savez-vous quand vous partirez à Madagascar?*
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Quand avez-vous l'intention de vous rendre à Madagascar?*
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Veuillez indiquer l'heure de dpart de votre vol destination du Madagascar*
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(UTC-11:00) Samoa
(UTC-10:00) Heure des Iles Cook
(UTC-10:00) Hawaï
(UTC-10:00) Heure de Tahiti
(UTC-09:30) Heure des Marquises
(UTC-09:00) Alaska
(UTC-09:00) Heure de Gambi
(UTC-08:00) Pacifique
(UTC-08:00) Pitcairn
(UTC-07:00) Rocheuses
(UTC-06:00) Centre
(UTC-06:00) Heure des Galapagos
(UTC-05:00) Heure de l'Acre
(UTC-05:00) Heure de Colombie
(UTC-05:00) Heure de Cuba
(UTC-05:00) Heure de l'Ile de Pâques
(UTC-05:00) Côte Est
(UTC-05:00) Heure de l'Equateur
(UTC-05:00) Heure du Pérou
(UTC-04:30) Heure du Venezuela
(UTC-04:00) Heure d'Amazonie
(UTC-04:00) Atlantique
(UTC-04:00) Heure de Bolivie
(UTC-04:00) Heure de Guyana
(UTC-03:30) Terre-Neuve
(UTC-03:00) Heure d'Argentine
(UTC-03:00) Heure du Chili
(UTC-03:00) Heure des îles Falkland
(UTC-03:00) Heure de Guyane française
(UTC-03:00) Heure du Paraguay
(UTC-03:00) Saint-Pierre-et-Miquelon
(UTC-03:00) Heure de Rothera
(UTC-03:00) Heure du Surinam
(UTC-03:00) Heure de l'Uruguay
(UTC-03:00) Heure du Groenland de l'Ouest
(UTC-02:00) Heure du Brésil
(UTC-02:00) Heure de Fernando de Noronha
(UTC-02:00) Géorgie du Sud
(UTC-01:00) Heure des Açores
(UTC-01:00) Heure de Cap-Vert
(UTC-01:00) Heure du Groenland de l'Est
(UTC) Heure britannique
(UTC) Temps universel coordonné
(UTC) Heure du Ghana
(UTC) Heure de Greenwich
(UTC) Heure irlandaise
(UTC) Troll Time
(UTC) Heure d'Europe de l'Ouest
(UTC+01:00) Heure d'Europe centrale
(UTC+01:00) MET
(UTC+02:00) Heure d'Afrique centrale
(UTC+02:00) Heure d'Europe de l'Est
(UTC+02:00) Israël
(UTC+02:00) Afrique du Sud
(UTC+02:00) Heure d'Afrique de l'Ouest
(UTC+03:00) Arabie
(UTC+03:00) Heure d'Afrique de l'Est
(UTC+03:00) Moscou
(UTC+03:00) Heure de Syowa
(UTC+03:30) Heure d'Iran
(UTC+04:00) Heure d'Arménie
(UTC+04:00) Heure d'Azerbaïdjan
(UTC+04:00) Heure de Géorgie
(UTC+04:00) Golfe
(UTC+04:00) Heure de Maurice
(UTC+04:00) Heure de la Réunion
(UTC+04:00) Heure de Samara
(UTC+04:00) Heure des Seychelles
(UTC+04:30) Heure d'Afghanistan
(UTC+05:00) Heure d'Aqtau
(UTC+05:00) Heure d'Aqtobe
(UTC+05:00) Heure des Terres australes antarctiques françaises
(UTC+05:00) Heure des Maldives
(UTC+05:00) Heure de Mawson
(UTC+05:00) Heure d'Oral
(UTC+05:00) Heure du Pakistan
(UTC+05:00) Heure du Tadjikistan
(UTC+05:00) Heure du Turkménistan
(UTC+05:00) Heure de l'Ouzbékistan
(UTC+05:00) Heure de Yekaterinburg
(UTC+05:30) Inde
(UTC+05:45) Heure du Népal
(UTC+06:00) Heure d'Alma-Ata
(UTC+06:00) Heure du Bangladesh
(UTC+06:00) Heure du Bhoutan
(UTC+06:00) Heure de l'océan Indien
(UTC+06:00) Heure du Kirghizistan
(UTC+06:00) Heure de Novossibirsk
(UTC+06:00) Heure d'Omsk
(UTC+06:00) Heure de Kyzylorda
(UTC+06:00) Heure de Vostok
(UTC+06:00) Chine
(UTC+06:30) Heure des Iles Cocos
(UTC+06:30) Heure de Myanmar
(UTC+07:00) Heure de l'Ile Christmas
(UTC+07:00) Heure de Davis
(UTC+07:00) Heure de Hovd
(UTC+07:00) Heure d'Indochine
(UTC+07:00) Heure de Krasnoïarsk
(UTC+07:00) Heure de l'Indonésie occidentale
(UTC+08:00) Ouest (Australie)
(UTC+08:00) Heure du Brunei
(UTC+08:00) Heure d'Indonésie centrale
(UTC+08:00) Chine
(UTC+08:00) Heure de Choibalsan
(UTC+08:00) Heure de Hong-Kong
(UTC+08:00) Heure d'Irkutsk
(UTC+08:00) Heure de Malaisie
(UTC+08:00) Heure des Philippines
(UTC+08:00) Heure de Singapour
(UTC+08:00) Heure de l'Ulaanbaatar
(UTC+08:45) Heure de l'Australie occidentale (centre)
(UTC+09:00) Heure d'Indonésie orientale
(UTC+09:00) Japon
(UTC+09:00) Corée
(UTC+09:00) Heure de Palaos
(UTC+09:00) Heure de Timor-Leste
(UTC+09:00) Heure du Iakoutsk
(UTC+09:30) Centre (Territoire du Nord)
(UTC+10:00) Côte Est (Queensland)
(UTC+10:00) Chamorro
(UTC+10:00) Heure de Chuuk
(UTC+10:00) Heure de Dumont-d'Urville
(UTC+10:00) Heure de Magadan
(UTC+10:00) Heure de Papouasie-Nouvelle-Guinée
(UTC+10:00) Heure de Sakhalin
(UTC+10:00) Heure d'Ust-Nera
(UTC+10:00) Heure de Vladivostok
(UTC+10:30) Centre (Australie-Méridionale)
(UTC+10:30) Centre (Australie-Méridionale/Nouvelle-Galles du Sud)
(UTC+11:00) Côte Est (Nouvelle-Galles du Sud)
(UTC+11:00) Côte Est (Tasmanie)
(UTC+11:00) Côte Est (Victoria)
(UTC+11:00) Bougainville Time
(UTC+11:00) Heure de Kusaie
(UTC+11:00) Heure de Lord Howe
(UTC+11:00) Heure de l'Ile Macquarie
(UTC+11:00) Heure de Nouvelle-Calédonie
(UTC+11:00) Heure de Norfolk
(UTC+11:00) Ponape
(UTC+11:00) Heure des Iles Salomon
(UTC+11:00) Srednekolymsk Time
(UTC+11:00) Heure du Vanuatu
(UTC+12:00) Heure d'Anadyr
(UTC+12:00) Heure de Kiribati
(UTC+12:00) Heure des Iles Marshall
(UTC+12:00) Heure de Nauru
(UTC+12:00) Heure de Petropavlovsk-Kamchatski
(UTC+12:00) Heure de Tuvalu
(UTC+12:00) Heure de Wake
(UTC+12:00) Heure de Wallis-et-Futuna
(UTC+13:00) Heure de Fidji
(UTC+13:00) Nouvelle-Zélande
(UTC+13:00) Heure de l'Ile de Phoenix
(UTC+13:00) Heure de Tokelau
(UTC+13:00) Heure de Tonga
(UTC+13:45) Chatham
(UTC+14:00) Heure de l'Ile de Line
(UTC+14:00) Heure des Samoas occidentales
QUESTIONS SUR LES ANTÉCÉDENTS
Vous a-t-on déjà refusé un visa ou un permis, interdit l'entrée ou demandé de quitter le Madagascar ou tout autre pays ou territoire?*
Fournissez autant de détails que possible pour aider au traitement.*
Avez-vous déjà commis une infraction criminelle dans tout pays ou territoire, ou vous a-t-on déjà arrêté pour une telle infraction, accusé d'une telle infraction ou reconnu coupable d'une telle infraction?*
Fournissez autant de détails que possible pour aider au traitement.*
Vous-même ou un membre de votre famille avez-vous déjà été en contact étroit avec une personne atteinte de tuberculose?*
Veuillez indiquer la nature de votre relation avec la personne atteinte de tuberculose, le cas échéant, et la date approximative à laquelle vous ou un membre de votre famille avez été en contact rapproché avec cette personne. *
Souffrez-vous d'un problème de santé sérieux pour lequel vous recevez régulièrement un traitement médical?*
On pourrait vous demander de produire une preuve de votre assurance à votre entrée à Madagascar. Les visiteurs à Madagascar ont la responsabilité d'assumer les coûts des services de soins de santé qu'ils reçoivent à Madagascar.
Souffrez-vous de problèmes rénaux nécessitant la dialyse?*
Voyagez-vous pour des raisons médicales ou pour obtenir des traitements?*
Avez-vous pris des dispositions financières pour couvrir le coût du traitement, de même que toutes les dépenses connexes?* Si vous voyagez dans le but d'obtenir des services médicaux ou un traitement, vous devez produire, à la frontière, la preuve de l'établissement canadien que des dispositions ont été prises en vue du traitement. Vous devez également faire la preuve que des dispositions financières satisfaisantes ont été prises pour régler les coûts du traitement et les dépenses connexes, y compris les soins de suivi et les frais de séjour à Madagascar.
Avez-vous des antécédents de maladie, d'hospitalisation, de blessure ou d'intervention chirurgicale au cours des 6 derniers mois?*
Fournissez autant de détails que possible pour aider au traitement.*
Avez-vous obtenu, ou obtiendrez-vous, une assurance-santé qui sera valide à Madagascar pendant la durée de votre séjour?*
Il est possible que l'on vous demande une preuve d'assurance au moment de votre entrée à Madagascar. Les visiteurs à Madagascar sont responsables du coût des services de soins de santé qu'ils reçoivent.
On pourrait vous demander de produire une preuve de votre assurance à votre entrée à Madagascar. Les visiteurs à Madagascar ont la responsabilité d'assumer les coûts des services de soins de santé qu'ils reçoivent à Madagascar.
Veuillez indiquer brièvement tout autre détail pertinent à votre demande.
Consentement et déclaration
Déclaration du demandeur
J'ai lu et compris la déclaration ci-haut.
Je sais qu'une fausse déclaration constitue une infraction et peut conduire à une interdiction de territoire à Madagascar ou à un renvoi de Madagascar.
Je reconnais qu'en cliquant sur SUIVANT, je signe cette demande par voie électronique et j'accepte les termes et conditions .
